Chirurgie orale et parodontie · Comprendre
La parodontite, expliquée simplement
La parodontite, qu'on appelle aussi « déchaussement », est une maladie des tissus qui tiennent les dents. Elle avance souvent sans douleur. Bien comprise et bien suivie, elle se stabilise.
Ce qui se passe sous la gencive
Une dent est tenue dans l'os de la mâchoire par de petites fibres et entourée par la gencive : c'est le parodonte. Dans la parodontite, les bactéries de la plaque s'installent sous la gencive et entretiennent une inflammation permanente.
Peu à peu, la gencive se décolle de la dent et forme une poche, où les bactéries sont encore plus à l'abri. L'os autour de la racine se résorbe. Avec le temps, la dent perd son soutien, peut bouger et, sans traitement, finir par être perdue.
La parodontite commence généralement par une gingivite, mais toutes les gingivites n'évoluent pas : cela dépend beaucoup de la sensibilité de chacun.
Les signes d'alerte
- Gencives qui saignent au brossage, rouges ou gonflées.
- Gencive qui se rétracte : les dents paraissent plus longues.
- Espaces qui apparaissent entre les dents, dents qui se déplacent ou bougent.
- Mauvaise haleine persistante, goût désagréable.
- Parfois un abcès de la gencive (gonflement douloureux).
La parodontite fait rarement mal avant un stade avancé. Ne pas avoir mal ne veut pas dire que les gencives vont bien.
Les facteurs de risque
- Le tabac : c'est le facteur le plus important qu'on puisse modifier. Il aggrave la maladie et diminue l'efficacité du traitement.
- Le diabète : un diabète mal équilibré aggrave la parodontite, et la parodontite rend le diabète plus difficile à équilibrer.
- L'hérédité : certaines familles y sont plus sensibles.
- Le stress, certains médicaments, une hygiène difficile (dents serrées, anciennes couronnes).
Comment on la traite
Le but est d'arrêter la destruction et de garder les dents le plus longtemps possible. Le traitement se fait par étapes :
- Le bilan : mesure de la profondeur des poches autour de chaque dent, radiographies, recherche des facteurs de risque.
- L'assainissement parodontal (nettoyage en profondeur) : sous anesthésie locale, on retire la plaque et le tartre sous la gencive, sur les racines.
- La réévaluation, quelques semaines plus tard, pour vérifier que les poches ont diminué. Certaines zones peuvent demander un traitement complémentaire.
- La maintenance : des séances de contrôle et de nettoyage régulières, souvent tous les 3 à 6 mois. C'est ce suivi qui évite les récidives.
Votre rôle est essentiel
Le traitement au cabinet ne suffit pas seul : le brossage quotidien et surtout le nettoyage entre les dents avec des brossettes font une grande partie du résultat. Nous vous montrons les tailles et les gestes adaptés à votre bouche.
Arrêter de fumer améliore nettement les chances de stabiliser la maladie.
Quand consulter sans attendre
- Une dent qui bouge ou qui s'est déplacée.
- Gencive gonflée et douloureuse, avec ou sans pus.
- Saignements fréquents depuis plusieurs semaines.
- Parodontite dans la famille proche, diabète ou tabac : faites contrôler vos gencives.
Cabinet : 04 78 31 72 37 · rendez-vous sur Doctolib
Au cabinet
Au cabinet, nous faisons le bilan parodontal, le traitement des poches et le suivi. Quand des dents ont déjà été perdues, la parodontite doit être stabilisée avant d'envisager des implants.
Questions fréquentes
La parodontite se guérit-elle ?
On parle plutôt de stabilisation : l'inflammation s'arrête et la perte d'os aussi, mais la sensibilité reste. C'est pour cela que le suivi régulier est important.
L'assainissement est-il douloureux ?
Il se fait sous anesthésie locale. Les gencives peuvent être sensibles quelques jours après, et les dents un peu sensibles au froid.
Peut-on mettre des implants si on a eu une parodontite ?
Oui, souvent, mais seulement une fois la maladie stabilisée et avec un suivi rigoureux : le risque de péri-implantite est plus élevé.
Rédigé par le Dr Juan Carlos Moreno Peña, chirurgien-dentiste au cabinet Sourions Ensemble, Meyzieu. Dernière mise à jour : .